醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 48 題
關於氣胸，下列何者錯誤？
- A 創傷引起之氣胸，多需要放置胸管
- B 自發性氣胸若範圍小於 20％，可不用放置胸管
- C 自發性氣胸可進行細針抽吸（needle aspiration）
- D 創傷病患，若為隱性氣胸（occult pneumothorax），仍皆應放置胸管
思路引導 VIP
當我們在處理一個雖然存在、但程度輕微到初步常規檢查（如 X 光）無法察覺，且病患目前生命徵象極其穩定的狀況時，從「醫療風險與效益」的角度來看，我們是否一定得對「所有」這類病患都採取具侵入性的處置？有沒有可能『觀察』也是一種合理的醫療決策？
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你成功捕捉到了臨床指引中「個別化醫療」這個非常重要的核心概念。
- 觀念驗證：選項 (D) 之所以是錯誤的，是因為它使用了「太過絕對」的說法。我們要記住，隱性氣胸 (Occult pneumothorax) 指的是那些在X光片上看不見，但CT掃描才能發現的微小氣胸。對於這類創傷病人，如果他們的生命徵象穩定，也沒有需要正壓呼吸的急迫性，我們的臨床處理通常會選擇先採取仔細的觀察，而不是一開始就急著放置胸管。這體現了我們避免不必要侵入性治療的考量。
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