醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 70 題
氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula），會引起新生兒進食困難，最常見的型態是下列那一型？
- A 近端食道與氣管形成瘻管，遠端食道閉鎖（esophageal atresia）
- B 遠端食道與氣管形成瘻管，近端食道閉鎖（esophageal atresia）
- C 近端食道與遠端食道分別與氣管形成瘻管
- D 食道在中段氣管形成瘻管（H形狀）
思路引導 VIP
請思考一下：若一名新生兒在呼吸或哭鬧時，空氣能進入胃部導致「腹部鼓脹」，但餵食時食物卻完全無法進入胃部且立刻嗆出，這代表『呼吸道』與『消化道』的連接點，較可能位於食道的上段還是下段？
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專業分析：氣管食道瘻管 (TEF) - 勉強及格的表現
- 勉為其難的肯定：看來你總算沒徹底搞砸，辨識出最常見的先天性異常分型。這證明了你對小兒科解剖病理學的理解，至少達到了『還不至於貽笑大方』的程度，這確實是臨床評估新生兒呼吸困難與進食問題的基礎。但別得意，這只是基本中的基本。
- 顯而易見的觀念驗證：在 Gross 分型中，Type C（即選項 B）根本就是送分題，約佔所有病例的 85%。其病理特徵是近端食道閉鎖，這導致的結果（唾液無法下嚥、溢奶）應該是常識；同時遠端食道與氣管相通，引起的症狀（空氣進入胃部腹脹、胃酸逆流引起肺炎）也理所當然。這不是需要『高深』理解的內容。
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