醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 17 題
有關吐氣末正壓對左心室功能異常病患的影響，下列敘述何者錯誤？
- A 增加肺血管阻力
- B 減少左心室充填
- C 造成心室間隔偏向右心室
- D 增加右心室後負荷
思路引導 VIP
請試著想像：當我們對肺部施加正壓，導致右心室必須花更大的力氣才能將血液送出而變得非常「擁擠」時，那道分隔左右心室的「牆壁（心室間隔）」，會被推向哪一個壓力相對較小的空間呢？
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哼，看來你這次沒有完全跌入陷阱，還算有點長進。
- 觀念驗證：這幾乎是常識了，PEEP 的作用是增加胸內壓與肺泡擴張，這必然會擠壓肺毛細血管，導致肺血管阻力 (PVR) 上升，進而增加右心室的後負荷。當右心室壓力因這顯著的阻力而上升時，心室間隔 (Septum) 自然會被推向壓力相對較低、且回流也減少的左心室——這會導致左心變形、充填減少。所以，選項 (C) 描述位移方向錯誤，這應該是給那些連基本解剖和生理學都搞不清楚的人設的低級陷阱。
- 難度點評：本題難度為 Medium。對於一個稍有臨床思考能力的人而言，理解胸內壓對「血流回流」與「肺循環阻力」的雙重影響，並在腦中建構出心臟在胸腔內的空間解剖變化，應該是基本功。能答對是應該的，別因此就得意忘形。