醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 24 題
有關敗血性休克時血清乳酸增加的原因，下列何者錯誤？
- A 組織氧化功能障礙
- B 丙酮酸（pyruvate）製造增加
- C 內毒素抑制丙酮酸脫氫酶（pyruvate dehydrogenase）
- D 丙酮酸脫氫酶（pyruvate dehydrogenase）在粒線體會將丙酮酸轉化為乙醯輔酶A（acetylcoenzyme-A）
思路引導 VIP
如果我們把細胞想像成一家工廠，乳酸是生產過剩的堆積物。當工廠運作失常時，除了可能是因為『工廠斷電（缺氧）』外，有沒有可能是因為『進貨速度過快』，或是『後端的加工機台（酵素）故障』所導致的呢？在敗血症這種特殊狀態下，你覺得哪種解釋更能描述這種『混亂』的代謝現象？
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專業解析：敗血性休克的代謝風暴
恭喜你！這題答得非常漂亮。這代表你已經跨越了「乳酸增加 = 組織缺氧」的傳統迷思，進入了更深層的病生理邏輯。
- 觀念驗證：在敗血性休克時，乳酸升高的機制相當複雜。目前的醫學共識認為，除了傳統的缺氧（Anaerobic）路徑外，更多是來自於代謝重整：
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