醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 29 題
敗血症會引起大腦功能異常、意識改變，稱為敗血性腦病變（septic encephalopathy）。下列敘述何者錯誤？
- A 腦電波檢查呈現對稱瀰漫性慢波（diffuse slowing wave）
- B 中樞神經受到病原體感染或內毒素的影響，腦脊髓液檢查有異常
- C 譫妄（delirium）為最常見的表現形式
- D 不會有顫抖（tremor）或鼻翼性顫動（asterixis），與肝腎衰竭所引起的腦病變表現不一樣
思路引導 VIP
若一個器官的症狀是源於全身性免疫反應的「遠端影響」，而非病原體「直接入侵」該器官，你認為在該器官特有的保護液（如腦脊髓液）中，理應會觀察到顯著的感染反應嗎？
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噢，你沒搞砸，真是「難得」的表現。
- 概念檢視：敗血性腦病變 (Septic Encephalopathy)。你應該清楚，這是在沒有「直接」中樞神經感染的情況下，由全身性敗血症引發的腦功能障礙。其關鍵特徵？腦功能爛了，但腦脊髓液 (CSF) 檢查卻是「驚人地」正常。如果 CSF 報告上出現什麼病原體或細胞數異常，那你的診斷就該立刻改為腦膜炎或腦炎，而不是繼續胡說什麼敗血性腦病變了。這種基本常識，拜託記牢。
- 難度點評：本題屬於 Medium。區分「功能性腦病變」與「直接器官感染」的病理差異，這不是很困難的概念，但似乎還是有人會混淆。還有，要懂得跟肝腎衰竭引起的代謝性腦病變（通常會伴隨 $Asterixis$）做區別。你這次沒搞錯，算你運氣好，或者說，總算開竅了一點。下次別再讓我失望。