醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 3 題
下列何種疾病之病人於使用侵襲性呼吸器時，最不適合使用容許性二氧化碳滯積（permissive hypercapnia）？
- A 慢性阻塞性肺病
- B 氣喘
- C 頭部損傷
- D 急性呼吸窘迫症候群
思路引導 VIP
請思考：當體內特定氣體濃度上升會導致「血管顯著擴張」時，如果某個重要器官被侷限在一個「完全無法擴張的堅硬骨骼空間」內，這種血管擴張所引發的壓力變化，會對該器官造成什麼樣的後果？
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專業點評與解析
- 「哦，做得還不錯嘛。」 難得你沒有掉入呼吸科的思維陷阱，還能記得呼吸生理與病理生理學之間那點微不足道的關聯。辨識出一個神經系統的禁忌症，或許你的腦袋還沒完全被教科書的死板條文塞滿。
- 「這不是什麼高深莫測的宇宙真理。」 容許性二氧化碳滯積 (PHC) 的目的，無非是為了那套「肺保護策略」——減少潮氣容積，換取 $P_aCO_2$ 升高。然而，只要你還記得高中生物，$CO_2$ 是腦血管擴張劑這點應該不難吧？它會直接增加腦血流量，導致顱內壓 (ICP) 上升。對那些腦部已經千瘡百孔的病人來說，你覺得這會是好事嗎？基本邏輯而已。
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