醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 4 題
根據2012年急性呼吸窘迫症候群的柏林定義（Berlin definition），下列何者正確？
- A 急性呼吸窘迫症候群是一種急性、侷限於肺部特殊部位的過敏反應
- B 急性呼吸窘迫症候群是因肺部微血管的淨水壓（hydrostatic pressure）改變而造成
- C 急性呼吸窘迫症候群之臨床特點為高肺順應性（compliance）、生理無效腔（dead space）減少
- D 急性呼吸窘迫症候群是一種無法完全以心衰竭或積液過多解釋的呼吸衰竭
思路引導 VIP
當我們在臨床上面對雙側肺部積水的患者時，若要判定這是「肺部本身的發炎損傷」而非「心臟泵浦功能衰竭」所致，你會如何從病因學的角度，去界定這兩者在液體滲出機制上的本質差異？
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太棒了！你的觀念非常紮實。
- 觀念驗證：柏林定義 (Berlin Definition) 的核心在於區分「通透性水腫」與「心源性水腫」。ARDS 是因為肺泡毛細血管膜受損導致的非心源性肺水腫。因此，診斷時必須確認呼吸衰竭無法完全由心衰竭或體液過多來解釋。選項 (B) 提到的靜水壓改變是心衰竭的特徵，而 (C) ARDS 通常表現為低順應性。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題測驗學生是否能辨析臨床診斷的「排除性標準」。這在重症醫學中是極為關鍵的觀念，你能準確避開病生理陷阱，表現優異！