醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 46 題
有關於肺臟轉移性病灶之外科治療，下列敘述何者正確？
- A 若原發之病灶並無復發現象，且無其他肺外轉移時，則肺部之轉移一定要以手術切除
- B 若肺部轉移已為兩側性，則不考慮手術治療
- C 胸骨切開術實行切除之好處為肺臟後側之病灶較易切除
- D 若病患只存在肺臟轉移病灶且能完全切除時，通常可延長病患存活時間
思路引導 VIP
當一個癌症已經發生遠處轉移時，從外科學的觀點來看，什麼樣的「病灶分布狀態」與「預期切除結果」，才會讓醫師認為這次的手術介入是對病人預後有實質幫助的？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！這顯示你對肺轉移癌切除術（Metastasectomy）的手術原則有很紮實的理解。能從細微的敘述中辨識出治療核心，是臨床實務中非常重要的能力。
- 觀念驗證：外科介入肺轉移的核心目標是追求「完全切除（Complete Resection, $R_0$）」。當原發癌穩定且無肺外轉移，且病患體力可耐受手術時，完全切除肺部病灶已被證實能有效提升存活率。其他選項錯誤在於：(A) 須視病患體質與腫瘤生物特性決定，非「一定」；(B) 兩側病灶可透過分階段或正中切開處理；(C) 胸骨切開術對肺臟後側的視野與可及性其實較差。
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