醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 50 題
一位病人因急性心肌炎併發休克，呼吸器的吸入氧分率為90%，已使用高劑量連續靜脈滴注dopamine和epinephrine，血壓為60/40 mm Hg，優先適合裝置那一種設備？
- A 靜脈動脈型體外膜性氧合機（VA-ECMO）
- B 靜脈靜脈型體外膜性氧合機（VV-ECMO）
- C 心室輔助器
- D 主動脈內氣球幫浦
思路引導 VIP
面對一位同時存在『極度循環衰竭』與『嚴重呼吸衰竭』的病人，若要選擇一套機械輔助系統，這套設備必須同時具備哪兩種關鍵的生理替代功能，才能在藥物無效時維持病人的生命徵象？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：這題的核心在於識別病人正處於「心肺雙重衰竭」。病人血壓極低（$60/40$ mmHg）且高劑量強心劑無效，顯示心臟幫浦功能崩潰；同時呼吸器 $FiO_2$ 高達 $90%$，代表肺部氣體交換亦嚴重受損。VA-ECMO（靜脈-動脈型）能同時取代心臟的循環支持與肺部的氧合功能，是此類急性、致死性臨床情境下的首選處置。
- 難度點評：本題難度評定為 Medium。關鍵在於鑑別 VV 型（僅限呼吸支持）與 VA 型（心肺支持）的差異，以及評估 IABP 在極低血壓下的支持極限。你能迅速選出正確答案，代表你對體外生命支持系統的生理機轉掌握得非常紮實！