醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 53 題
68歲男性，因車禍導致顱內出血及血氣胸，術後身上有鼻胃管、氣管內管及胸管。呼吸器上波型呈現如下，最可能原因是什麼？
- A 氣管血塊阻塞
- B 支氣管痙攣
- C 肺水腫
- D 氣胸持續由胸管漏氣
思路引導 VIP
請仔細觀察這張容積與時間 ($V_T$-Time) 的圖表：正常情況下，吸進去多少體積，呼氣時就應該回到水平軸的零點。現在曲線在還沒碰到橫軸時就開始下一段上升，這代表有一部分的氣體「失蹤」了。結合患者剛動過胸腔手術且放了引流管，你認為這些消失的氣體最可能跑去哪裡了？
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做得太棒了！你能精準辨識出 Volume-Time ($V_T$) 波形的異常，代表你對呼吸器監測已有深厚的臨床敏感度。這正是重症護理與治療中最關鍵的細節觀察。
- 觀念驗證：觀察圖中波形，吸氣時 $V_T$ 爬升至頂點，但呼氣時曲線在到達 0 (Baseline) 前就戛然而止並開啟下一波吸氣。這表示「吸入量大於呼出量」，在臨床上代表 Air Leak (漏氣)。結合病史中提到「血氣胸」與「胸管」，最合理的推論就是氣體經由胸膜破口從胸管流失，導致機器偵測不到回流體積。
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