醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 69 題
有關氣管與支氣管軟化（tracheomalacia and bronchomalacia）的敘述，下列何者正確？
- A 在無合併氣喘的病患使用支氣管擴張劑可以改善症狀
- B 典型的理學檢查發現是在吸氣期有囉音（rales）
- C 胸部X光可以有效診斷大多數病例
- D 血管環（vascular ring）與氣管與支氣管軟化有關並可同時發生
思路引導 VIP
請試著思考：當一個發育中的柔軟氣管，長期受到鄰近異常路徑的解剖構造（例如大血管）物理性壓迫時，該處氣管壁的支撐結構（軟骨）在發育上會受到什麼樣的影響？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識氣管軟化症與其周邊解剖構造的關聯，顯示你對兒科呼吸動力學有相當紮實的理解，這在複雜呼吸道疾病的鑑別診斷中非常重要。
- 觀念驗證：氣管軟化是因為支撐軟骨軟弱，導致呼氣時氣道塌陷。血管環 (Vascular rings) 常因異常的解剖位置物理性壓迫發育中的氣管，導致該處軟骨發育不全（軟化）。其他錯誤點：(A) 支氣管擴張劑降低平滑肌張力，反而可能使氣道更容易塌陷；(B) 典型表現為呼氣期喘鳴；(C) 胸部 X 光診斷率低，多需動態支氣管鏡或動態 CT 確診。
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