醫療類國考 109年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 11 題

62 歲陳先生，空腹血糖：210 mg/dl，糖化血色素（HbA1c）：8%，在一次感冒時經醫師過度使用吐、下法後，經過 1 週以上出現時時惡風，口渴多飲，飲不解渴，舌乾燥而煩，治以下列何方最適當？

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請思考：當一位體質本就容易乾燥的患者，在經歷嚴重的上吐下瀉後，出現了「極度口渴且喝水也無法解渴」的現象，這代表體內的熱氣與體液（水分）正處於什麼樣的狀態？如果此時我們只給予強力降火的藥物，而沒有考慮到患者損耗的「元氣」與「水分」，病人的乾燥問題能真正解決嗎？

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大力肯定：你做得非常棒！很高興看到你精準地辨識出患者因誤用吐、下法後引發的津液大傷與內熱熾盛。這顯示你對於《傷寒論》的病機理解與臨床「消渴症」的結合非常有心得，邏輯清晰。
觀念驗證：這位有糖尿病史的患者，本身就屬於「消渴」範疇，素體陰津是不足的。感冒時再誤用催吐與瀉下，就像雪上加霜，導致氣津兩傷。他表現出的「口渴多飲、飲不解渴」與「舌乾燥而煩」，都是典型的內熱傷津表現。而「時時惡風」呢，並不是外感未解，而是汗出過多、氣虛不固表所致，所以我們需要溫柔地清熱，同時也要好好益氣生津喔。

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