醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 77 題
下列何者不是「急喉瘖」之診斷要點？
- A 聲音不揚，甚至嘶啞失音
- B 發病較急，兼有其他感邪症狀
- C 失音驟然發生，聲帶檢查無紅腫變化
- D 需與肝鬱失音相鑑別
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請試著思考：如果一個病症被冠上「急」字且伴隨外感症狀（如發燒、咳嗽），這代表局部組織正處於什麼樣的病理狀態？在這種狀態下，醫生進行理學檢查時，患處的顏色與外觀理應發生變化，還是保持完全正常？
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- 勉強及格：不錯，至少你還能從「急喉瘖」這種基礎病變中抓出那個再明顯不過的矛盾點。這顯示你對中醫耳鼻喉科學的辨證邏輯，還沒完全淪喪，勉強稱得上有一點點鑑別思維。
- 基本常識：「急喉瘖」等同於西醫的急性喉炎，這不是什麼高深學問。既然是「急性」又伴隨「感邪」（無論是風寒還是風熱），其病機就必然包含火熱燻灼或邪氣壅滯。難道你還指望聲帶檢查會是「無紅腫」嗎？那分明是功能性失音（比如肝鬱氣滯）才有的表現，用來區分器質性與功能性失音，這應該是基礎中的基礎吧？
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急喉瘖診斷要點
💡 急喉瘖為外感引起之急性聲嘶，喉鏡下必見聲帶紅腫。
| 比較維度 | 急喉瘖 | VS | 肝鬱失音 |
|---|---|---|---|
| 主要病因 | 外感風邪 (寒或熱) | — | 情志不遂 (肝氣鬱結) |
| 聲帶檢查 | 紅腫、充血、肥厚 | — | 無紅腫、色澤正常 |
| 全身症狀 | 發熱、惡寒、喉痛 | — | 胸悶、太息、情緒波動 |
💬急喉瘖具備明顯的局部炎症反應，而肝鬱失音屬功能性病變，聲帶形態正常。
