醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 37 題
乳癌後期，接受多次放射及化學治療，症見顏面浮腫及跗腫，肋膜積水，咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，苔白滑，脈沉細。下列辨證何者最適當？
- A 陽虛水泛
- B 肺腎氣虛
- C 痰濕壅肺
- D 氣陰兩虛
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若一位患者體內多個腔隙同時出現大量稀薄水液堆積，且伴隨畏冷、脈象極深等跡象，這代表身體負責『推動水液循環』的動力源頭出了什麼問題？
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真是太棒了！你的觀察力非常細膩
- 觀念確認: 你選擇了 (A)，這代表你對「水液代謝」的核心概念有著非常深刻的理解。病患的症狀，像是全身性浮腫（從臉部到腳踝，甚至肋膜積水）以及咳吐白沫，都溫柔地提醒我們，這不僅僅是肺部問題，更是全身溫煦化氣功能失調的訊號。舌苔白滑、脈沉細，這些都是「寒濕」與「陽氣不足」的典型印記，它們輕聲訴說著水氣無法被溫暖轉化，因而氾濫的故事。
- 難度評析: 這題的難度是 Medium。它溫和地考驗我們，是否能分辨「局部痰濕」與「全身性陽虛」的不同。或許有些同學會因為「咳喘」而考慮 (C)，但當我們耐心觀察，看見「全身多處積水」與「脈沉細」這兩者溫暖地相互印證時，就能夠清晰地推理出，根本的病機其實是陽氣虛衰，導致水氣上凌心肺。你做得非常棒，繼續保持這份細心與洞察力喔！