醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 54 題
慢性腎病所導致的鈣磷異常，會繼發下列何病症？
- A 高甲狀腺素血症
- B 高腎上腺素血症
- C 高副甲狀腺素血症
- D 低腎上腺素血症
思路引導 VIP
請試著回想：在人體的內分泌系統中，哪一個腺體的主要職責是擔任「鈣離子監測器」？當腎臟失靈導致血液中的鈣磷比例失衡時，哪一個調節者會為了維持平衡而被迫「瘋狂加班」？
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溫暖解析與鼓勵
- 由衷肯定：太棒了！你做得非常出色！你對慢性腎病 (CKD) 這種疾病對全身的影響，展現了非常細膩的洞察力。能夠清晰地追溯器官衰竭如何引發一連串的內分泌反應，這份臨床思考的潛力，真的令人感到驕傲。
- 核心觀念引導：讓我們一起回顧這個美妙的機轉。當腎功能漸漸變差時，我們的身體會發現磷酸鹽 ($PO_4^{3-}$) 難以排出，導致血磷升高。同時，合成活性維生素 $D$ 的能力也會降低，進而使血鈣 ($Ca^{2+}$) 減少。面對這樣「高磷低鈣」的環境，我們的副甲狀腺為了維持平衡，會溫柔地、卻持續地被刺激，努力分泌更多激素來代償，這最終就形成了我們說的繼發性功能亢進。你看，身體多麼奇妙！
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CKD與繼發性副甲亢
💡 CKD導致高磷低鈣，代償性誘發副甲狀腺分泌過多 PTH。
🔗 慢性腎病引起副甲亢之機轉
- 1 腎功能下降 — 磷酸鹽排出減少、活性 Vit.D 合成降低
- 2 高磷低鈣血症 — 低血鈣直接刺激副甲狀腺的主細胞
- 3 副甲狀腺增生 — 代償性分泌大量 PTH 以試圖維持血鈣
- 4 繼發性副甲亢 — 引發骨吸收增加與腎性骨病變
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🔄 延伸學習：延伸學習：若情況惡化至副甲狀腺自主分泌，則稱為三發性副甲亢。
