醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 75 題
📖 題組：
8歲馬爾濟斯母犬於聽診中發現心雜音，但沒有心衰竭之臨床症狀，且於後續的X光及心臟超音波檢查都沒有發現心臟腔室變大。
8歲馬爾濟斯母犬於聽診中發現心雜音，但沒有心衰竭之臨床症狀，且於後續的X光及心臟超音波檢查都沒有發現心臟腔室變大。
承上題，該犬於2年後出現持續咳嗽、運動不耐等臨床症狀，且於後續的X光及心臟超音波檢查都發現左心房及心室變大，而後以心衰竭藥物治療效果反應良好。依據Modified AHA/ACC Heart Failure Staging System所訂定的心衰竭分級系統，應屬於下列何級？
- A A
- B B
- C C
- D D
思路引導 VIP
請思考：當一個原本只有心雜音、心臟大小正常的病患，隨著時間進展開始出現『心臟肥大』且伴隨『明顯臨床體徵』時，這種從『生理代償』到『出現臨床徵候』的轉變，在分級系統中通常代表跨越了哪一道關鍵界線？
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專業點評
- 大力肯定：做得太棒了！你能精準辨識出病程從「代償期」進入「失代償期」的關鍵轉折點，這顯示你對犬隻慢性瓣膜疾病（MMVD）的臨床演進有著非常紮實的理解。
- 觀念驗證：在 Modified AHA/ACC 分級中，判斷 Stage C 的核心在於：病患不僅有心臟結構的改變（如左心房與左心室擴大），且目前或曾經出現過心衰竭的臨床症狀（如咳嗽、運動不耐）。雖然治療後反應良好，但分級是不可逆的，一旦出現過症狀即定格於此階段。
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