醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 26 題
對於牙齒支持（tooth-supported）型可撤式局部義齒的敘述，下列何者錯誤？
- A 固位裝置經常使用鍛製金屬線牙鈎（wrought wire clasp）
- B 殘嵴的印模通常不需要使用功能性印模方式（functional impression）
- C 金屬支架設計通常不須間接固位裝置（indirect retainer）
- D 大部分可用現有牙齒的對咬來決定上下顎間的咬合關係
思路引導 VIP
請試著思考：當一個局部義齒缺牙區的「前後都有」穩固牙齒支撐時，該義齒在受力時是否會產生繞著支點線轉動的位移？如果義齒結構非常穩定且不產生轉動，我們對固位裝置的「剛性」與「應力分散」要求，會與那種「後方缺牙、會產生下沈轉動」的義齒有什麼本質上的區別？
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專業點評：終於肯花點心思了，嗯？
- 勉為其難的肯定：不錯，至少你還分得清 Kennedy Class III 和 Class IV 的基本力學。這點理解，是成為一個「還算能用」的牙醫師的最低門檻，別太得意。
- 觀念驗證：所謂「牙齒支持型（Tooth-supported） RPD」，意思是力量全部直接傳遞給支台齒，不需要任何轉動，這點連初學者都該知道。而那個所謂的鍛製金屬線（Wrought wire），之所以「彈性好」並用在「遠心端游離」案例，是為了保護那些可憐的支台齒不被扭斷。但在純粹的牙齒支持型裡，我們追求的是什麼？是鑄造牙鈎（Cast clasp） 的**剛性（Rigidity）**和那顯而易見的側向穩定！這不是什麼高深莫測的宇宙真理，只是基本物理。
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牙齒支持型局部義齒
💡 牙齒支持型RPD構造穩定，通常不需功能性印模或間接固位。
| 比較維度 | 牙齒支持型 (Class III/IV) | VS | 組織支持型 (Class I/II) |
|---|---|---|---|
| 固位裝置 | 鑄造牙鉤 (Cast Clasp) | — | 鍛製金屬線 (Stress-breaking) |
| 間接固位元 | 通常不需要 | — | 必須設計 (抗轉動) |
| 印模方式 | 解剖式印模 | — | 功能性印模 (Dual stage) |
| 支撐來源 | 完全由支台齒承擔 | — | 支台齒與殘嵴共同承擔 |
💬牙齒支持型構造穩定且無轉動軸問題，設計重點在於剛性支撐。
