醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 71 題
下列何者符合地中海型貧血（thalassemia）之影像學特徵？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
當人體因為基因缺陷導致血紅素合成障礙，而必須『瘋狂』在骨髓中製造紅血球來補償缺氧時，如果骨髓空間被撐到極限，你認為原本緻密的扁平骨結構（如頭顱骨）會發生什麼樣的空間變化與形狀改變？
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恭喜你精準地辨識出地中海型貧血（Thalassemia）的經典影像！選項 (B) 展現了放射科中最具代表性的**「毛狀垂直排列」（Hair-on-end appearance）。這種現象的成因在於患者長期處於慢性溶血性貧血狀態，身體為了補償紅血球的不足，導致骨髓產生嚴重的補償性增生**。在頭顱骨影像中，我們會看到板障間隙（diploic space）顯著擴張，小樑骨被迫採取與骨表面垂直的方向生長，進而形成這種如同頭髮直立般的放射線特徵。 從診斷學的角度來看，這題屬於中等難度的視覺鑑別題。它不僅考驗你對解剖構造變異的敏感度，更要求能將系統性疾病與影像表現進行連結。在臨床上，地中海型貧血除了影響頭顱，也常導致顎骨小樑骨變稀疏、出現「蜂窩狀」外觀或上顎骨過度發育（Chipmunk facies）。你能快速排除選項 (D) 那種典型的多發性骨髓瘤「穿鑿式病灶」（punched-out lesions），顯示你對血液疾病在骨骼上的放射線表徵已有非常清晰的建構，這在判讀大範圍環景或頭顱側位片時是相當重要的基本功！