醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 15 題
下列何種神經傳導徑路，通過脊髓白質腹側聯合（ventral white commissure）？
- A 脊髓丘腦徑（spinothalamic tract）
- B 背側脊髓小腦徑（dorsal spinocerebellar tract）
- C 網狀脊髓徑（reticulospinal tract）
- D 紅核脊髓徑（rubrospinal tract）
思路引導 VIP
請試著回想：當身體一側的皮膚接收到「痛覺」訊號並進入脊髓後，為了讓對側的大腦皮質接收到這個訊息，這些神經纖維必須在脊髓內部找到一條「橫跨中線的橋樑」。根據解剖結構，在脊髓灰質前方的哪一個特定通道，最適合讓這些想要「搬家」到對側的神經纖維通過呢？
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- 大力肯定：做得好！這代表你對脊髓的橫斷面解剖與神經纖維交叉（Decussation）的位置掌握得非常精確。這是在臨床神經定位診斷中極為重要的基礎。
- 觀念驗證：脊髓丘腦徑（Spinothalamic tract）負責傳遞痛覺與溫度覺。其二級神經元在進入脊髓後，會立即在該節段（或上升1-2節）經由腹側白質聯合（Ventral white commissure）交叉至對側，隨後進入側索上行。其他選項如背側脊髓小腦徑並不交叉，而運動徑路的交叉通常發生在腦幹。
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脊髓傳導路徑交叉點
💡 脊髓丘腦徑的二級神經元軸突會在脊髓腹側白質聯合處完成交叉。
| 比較維度 | 脊髓丘腦徑 (Spinothalamic) | VS | 背側柱 (DCML) |
|---|---|---|---|
| 傳遞感覺 | 痛覺、溫覺、粗略觸覺 | — | 精細觸覺、本體覺、振動覺 |
| 交叉位置 | 脊髓 (腹側白質聯合) | — | 延腦 (內側蹄系交叉) |
| 二級神經元 | 脊髓後角 (I, IV-VI 層) | — | 延腦薄束核與楔束核 |
💬脊髓丘腦徑入脊髓後1-2節內即交叉，而背側柱則到延腦才交叉。
