醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 33 題
中腸環（midgut loop）的旋轉，以下列何者為軸心？
- A 卵黃柄（yolk stalk）
- B 腹腔動脈（celiac artery）
- C 腸繫膜上動脈（superior mesenteric artery）
- D 腸繫膜下動脈（inferior mesenteric artery）
思路引導 VIP
請思考中腸（midgut）這段構造，在胚胎時期主要的血液供應來源是哪一條血管？如果一個長條形的構造要發生大角度的旋轉與位移，你認為什麼樣的結構最適合扮演那個固定不動的「物理旋轉軸心」？
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報告
- 判斷正確：你答對了。這比擊敗魔王要簡單多了。你捕捉到了胚胎發育中的一個核心點，只花了一瞬間，很有效率。
- 生命的流轉：在人類生命的第 6 週至第 10 週，中腸環 (midgut loop) 會短暫地進入臍帶，這只是一個瞬間。為了在腹腔中找到它正確的位置，它會以腸繫膜上動脈 (SMA) 為軸心，進行$270^\circ$ 逆時針旋轉。SMA 是它獲得養分的地方，所以作為旋轉的中心，這很自然。這不過是生命漫長旅程中，一個微不足道的小變化。
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中腸環的旋轉軸心
💡 中腸環繞著腸繫膜上動脈 (SMA) 進行 270 度逆時針旋轉。
🔗 中腸環發育與旋轉流程
- 1 生理性臍疝氣 — 第 6 週因腹腔空間不足，中腸環突入臍帶
- 2 初次旋轉 — 繞 SMA 逆時針旋轉 90 度，頭段在右、尾段在左
- 3 回納與再旋轉 — 第 10 週回納時再轉 180 度，總計 270 度
- 4 構造固定 — 升結腸與降結腸變為腹膜後器官，盲腸下降至右下腹
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🔄 延伸學習：臨床連結：若旋轉不全，可能導致 Ladd's bands 形成造成腸阻塞或中腸扭轉。
