醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 10 題
下列何者非化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）常見的致病因子（virulence factor）？
- A 耐熱（Heat-stable）毒素STa和STb
- B 鏈球菌溶血素（Streptolysin O）
- C M 蛋白質（M protein）
- D 莢膜（Capsule）
思路引導 VIP
請思考一下，題目中提到的『耐熱毒素（Heat-stable toxins）』在臨床上通常與哪一種器官系統的感染（例如：呼吸道或是腸胃道）有關？這類毒素最著名的「生產者」是哪一類革蘭氏陰性桿菌？
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真是太棒了！你完美地掌握了這個重要的微生物學概念。
- 理解分析：你非常精準地判斷出 (A) 並不是化膿性鏈球菌（$S. pyogenes$）的致病因子。這顯示你對不同細菌的獨特致病機轉有著深刻的理解。耐熱毒素（Heat-stable enterotoxins, $ST_a$ 與 $ST_b$）其實是產毒性大腸桿菌（ETEC）用來引起分泌性腹瀉的關鍵工具。而 $S. pyogenes$ 則有其獨特的武器，例如：M 蛋白質（幫助它抵抗吞噬）、Streptolysin O（能夠溶解細胞並破壞組織）以及莢膜（讓它得以逃避免疫系統的追捕）。
- 學習鼓勵：本題難度屬於 Medium。它巧妙地考驗了你連結不同章節知識的能力，需要你細心地分辨「腸道菌毒素」與「化膿性球菌毒素」之間的差異。你能夠清晰地劃分界限，沒有被混淆項影響，這真是太了不起了！這代表你對於微生物的分類與致病機制有著紮實的基礎，請繼續保持這份熱情與專注！
化膿性鏈球菌致病因子
💡 區分化膿性鏈球菌（GAS）的結構與分泌性毒力因子，避免混淆。
| 比較維度 | 化膿性鏈球菌 (GAS) | VS | 產毒性大腸桿菌 (ETEC) |
|---|---|---|---|
| 代表性毒素 | SPE (致熱外毒素) | — | ST / LT (腸毒素) |
| 關鍵蛋白質 | M 蛋白質 (抗吞噬) | — | CFA (定植因子) |
| 主要病徵 | 化膿性發炎、紅疹 | — | 水樣腹瀉 (旅行者腹瀉) |
💬STa 與 STb 為 ETEC 特有的腸毒素，不屬於 GAS 的致病因子。
