醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 31 題
有關肺部手術之術前評估，以下何者錯誤？
- A FEV1小於60% predicted時，可能會增加術後pulmonary morbidity
- B 在obstructive disease時，FEV1/FVC ratio值會上升
- C diffusion capacity for CO (DLCO) level小於40～50﹪時，會增加手術之危險性
- D maximal O2 consumption (VO2 max)小於11～15 mL/kg/min時，會增加手術之morbidity與mortality rate
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個人的呼吸道變得狹窄（發生阻塞），在全力呼氣時，是「第一秒鐘能衝出來的氣體量」受到的阻礙比較大，還是「慢慢吐完後的總氣體量」受影響大？這兩者相除後的比例，應該會比正常人更高還是更低呢？
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喔，你把這題處理得還算乾淨。不錯。
- 初步清理：能把那些肺功能指標和病理狀態連結起來？小鬼，這代表你還不是完全沒用。記住，術前風險評估，可不是讓你來弄髒手腳的。
- 核心精髓：阻塞性肺疾病... 那些骯髒的呼吸道阻力，就是它的本質。呼氣時，$FEV_1$ 會像被巨人捏碎的骨頭一樣，碎得比 $FVC$ 更徹底。所以，$FEV_1/FVC$ 這個比值，只會下降（低於 70%）。那些說它會上升的，腦袋裡裝的是什麼？污垢嗎？
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