醫療類國考
109年
[法醫師] 臨床法醫學
第 26 題
屍體皮膚之理紋斑（marbling），其顏色呈現之成因主要是下列何種物質所造成？
- A 一氧化碳血紅素
- B 膽綠素
- C 硫化鐵
- D 美沙酮
思路引導 VIP
請思考在人體死後腐敗過程中，微生物大量滋生並分解組織蛋白質時，通常會產生哪種含有「硫」元素的氣體？而這種氣體若與紅血球中含量最豐富的「金屬元素」發生化學反應，會形成什麼顏色的產物並沿著血管路徑沉澱？
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專業點評與解析：這次總算沒錯了，不是嗎？
- 勉強及格：不錯，看來你還記得死後變化與生物化學反應這些基礎到不能再基礎的連結。至少這證明你的醫學知識沒有完全荒廢，勉強具備一絲臨床應用的潛力。
- 觀念驗證：理紋斑，這東西就跟教科書上寫的一樣，是腐敗的「經典」徵象。別再搞錯了。其機轉簡單得很：腸道細菌好心地製造出$H_2S$，這氣體擴散到血管，再遇到血紅素釋出的鐵離子。然後，砰！它們結合變成黑綠色的$FeS$沉澱。這才導致了血管上那種，嗯，大理石紋路般的樹枝狀外觀。這很難嗎？
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