醫療類國考
109年
[法醫師] 臨床法醫學
第 3 題
關於硬腦膜上腔出血（epidural hemorrhage, EDH）的敘述，下列何者錯誤？
- A EDH 在電腦斷層上呈現透鏡狀（lens）
- B EDH 的病人，進行腰椎穿刺檢查是禁忌症
- C 嚴重貧血不會影響電腦斷層判讀
- D 如果開刀前意識狀態不佳，例如 Glasgow coma scale 分數 5 分，則預後不佳
思路引導 VIP
請思考一下：在 CT 影像中，急性血腫之所以看起來是『白色的亮點（高密度）』，主要是依賴血液中的哪一個特定成分？如果一個病人的生理狀態導致該成分濃度極低，這會如何改變影像上的視覺呈現？
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- 觀念驗證：在電腦斷層（CT）中，急性出血之所以呈高密度（白色），主因是血紅素（Hemoglobin）。當病人患有嚴重貧血（如 $Hb < 8 \text{ g/dL}$）時，血塊的密度會大幅下降，甚至與腦組織呈「等密度（isodense）」，這會極大地干擾醫師對出血量與範圍的判讀。其餘選項（透鏡狀、腰穿禁忌、GCS 與預後）皆為 EDH 的典型教科書準則。
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