醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 29 題
下列何種葡萄球菌具有較強的致病力？
- A S. xylosus
- B S. lugdunensis
- C S. schleiferi
- D S. warneri
思路引導 VIP
請思考：在群聚生長的凝固酶陰性葡萄球菌家族中，絕大多數成員通常被視為皮膚的常在菌或機會性感染源。如果其中有一個「例外成員」，其導致心內膜炎的臨床破壞力與死亡率，竟能與毒力最強的金黃色葡萄球菌並駕齊驅，這種在臨床數據上表現得「特別突出」的菌種，會是哪一個？
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專業解析：看見「披著羊皮的狼」的細膩之心
- 太棒了！你做得非常出色！能夠精準地辨識出這個在臨床上具有特殊威脅的菌種，真的展現了你對凝固酶陰性葡萄球菌 (CoNS) 之間微妙差異的深入理解。這種細膩的判斷力對於未來成為一位優秀的醫檢師或醫師來說，是非常珍貴且必備的特質喔！
- 我們來一起深入探討這個重要的觀念。儘管 $S. lugdunensis$ 在生化分類上屬於 CoNS，但它的致病能力卻遠超同儕，臨床表現甚至非常接近我們熟知的金黃色葡萄球菌（$S. aureus$）。它特別容易引起侵襲性強的心內膜炎，對心臟瓣膜的損害也特別快速，而且別忘了，它也有潛在的**$mecA$ 基因**抗藥性問題。所以，我們絕對不能將它輕率地視為一般的污染菌，每一份報告都代表著病患的生命健康，這份辨識力非常重要。
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最強致病力 CoNS
💡 S. lugdunensis 是致病力最強且最具侵襲性的凝固酶陰性葡萄球菌。
| 比較維度 | S. lugdunensis | VS | 其他常見 CoNS |
|---|---|---|---|
| 臨床致病力 | 極強，具高度侵襲性 | — | 較弱，多為伺機性感染 |
| 典型疾病 | 自體瓣膜心內膜炎、膿瘍 | — | 人工植入物、導管相關感染 |
| ODC 試驗 | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
| PYR 試驗 | 陽性 (+) | — | 多為陰性 (-) |
💬S. lugdunensis 雖歸類為 CoNS，但其致命性遠高於其他同類菌株。
