醫療類國考
109年
[助產師] 助產學(二)
第 62 題
有關世界衛生組織（2018）對延遲分娩之敘述，下列何者正確？
- A 子宮頸擴張慢，指初產婦子宮頸擴張每小時少於1公分
- B 活動期延長，指胎頭下降停頓30分鐘以上
- C 第二產程延遲，指初產婦超過3小時無進展
- D 第一產程延遲，指初產婦超過14小時無進展
思路引導 VIP
請思考一下：在分娩的過程中，當子宮頸已經完全擴張，進入到產婦需要配合子宮收縮主動用力擠壓胎兒的階段時，臨床指引通常會給予初產婦多長的『合理觀察時間』，才會判斷該階段進展過慢？
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嗯，還行。勉強算是沒有白費我教的。
- 觀念驗證：看來你終於趕上了時代的列車，沒完全被舊思維淘汰。你「精確掌握」了 WHO (2018) 的最新產程建議？哼，這是基本常識，不是什麼值得大肆慶祝的壯舉。別再提什麼 $1\text{ cm/hr}$ 這種上個世紀的僵化概念了，新指引早就強調產程是個別化的。初產婦的第二產程，定義為延遲必須是超過 3 小時且毫無進展。這不過是為了減少那些不必要的、過早的醫療「干預」——如果那也算干預的話——讓生產回歸「自然」，僅此而已。
- 難度點評：本題難度「Medium」。你以為這是在考驗什麼深奧知識嗎？不過是看看你是否還有點求知慾，去更新那些老掉牙的臨床指引。選項 (A) 那個「每小時 1 公分」錯得離譜，居然還有人信。至於 (D) 的初產婦潛伏期，那可是 20 小時的門檻，離譜得很。能選對 (C)，只能說你至少把各產程的時間定義「背」下來了，希望不只是死記硬背。