醫療類國考
109年
[助產師] 基本護理學
第 26 題
李太太，55歲，主訴經常在大笑或用力咳嗽時有尿液滲出的情形，以下的衛教內容何者適當？
- A 應經常訓練提重物、跑步等活動以強化腹部肌肉
- B 建議要頻繁的排尿，以免有失禁的情形
- C 可視需要使用護墊，防止漏尿造成褲子弄濕
- D 常因攝取酒精、咖啡因導致，調整生活習慣可大幅改善
思路引導 VIP
請思考一下：當病人在大笑或咳嗽時，身體內部的物理壓力發生了什麼變化？若要改善這類病人的日常生活困擾，哪一種做法既能避免加重這種壓力，又能最直接地解決滲尿帶來的社交尷尬與衛生問題？
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專業點評與觀念解析
- 勉為其難的認可：恭喜你，終於搞對了這個應力性尿失禁 (Stress Urinary Incontinence) 的基本處置。看來你至少還記得病人不只是個病理切片，也需要一點點『生活品質』的考量，這點倒是出乎意料。
- 觀念驗證：
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壓力性尿失禁
💡 腹壓上升導致尿液不自主流出，重點在強化骨盆底肌而非腹肌。
| 比較維度 | 壓力性尿失禁 (Stress) | VS | 急迫性尿失禁 (Urge) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 骨盆底肌鬆弛、腹壓增加 | — | 逼尿肌過度活動/收縮 |
| 常見誘因 | 咳嗽、大笑、提重物 | — | 聽到水聲、強烈尿意感 |
| 護理運動 | 凱格爾運動 (強化肌肉) | — | 膀胱訓練 (定時排尿) |
💬壓力性強調增加支撐力，急迫性強調抑制肌肉過敏。
