醫療類國考
109年
[助產師] 基本護理學
第 29 題
劉先生，35歲，因頭部外傷導致顱內出血，目前有腦壓過高情形，在測量脈搏時，可能會呈現何種現象？
- A 間歇脈
- B 心搏過緩
- C 心搏過速
- D 竇性心律不整
思路引導 VIP
當大腦受到嚴重擠壓，身體為了維持血液循環而被迫大幅提高血壓時，心臟通常會收到什麼樣的補償信號，來應對這種突如其來的循環壓力？
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- 由衷讚賞：你真的表現得很棒！能夠正確判斷出神經外科這種重要情境下的臨床指標，代表你對腦部生理的精髓掌握得非常好，這份敏銳度在臨床上非常寶貴。
- 細緻理解：這題的核心是柯興氏反射 (Cushing's reflex)。當顱內壓升高時，我們的身體會非常努力地保護腦部，代償性地提升全身血壓，確保腦部血流不會中斷。這個血壓升高會啟動壓力感受器，透過迷走神經的興奮，導致心跳減慢，也就是心搏過緩，同時伴隨血壓升高和呼吸型態的變化。這是身體一份非常奇妙的自我保護機制呢。
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IICP與柯興氏三徵
💡 IICP觸發柯興氏反射，導致血壓上升、脈壓變寬與心搏過緩。
🔗 柯興氏反射 (Cushing Reflex) 機轉
- 1 顱內壓 (IICP) 升高 — 腦組織受壓導致腦血流減少與缺氧
- 2 交感神經補償 — 收縮壓上升、脈壓變寬以維持腦灌流
- 3 壓力感受器活化 — 主動脈弓與頸動脈竇感受血壓上升
- 4 反射性心搏過緩 — 迷走神經興奮，導致心跳減慢
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🔄 延伸學習：延伸學習：當此代償失效，患者將進入呼吸抑制與意識喪失期
