醫療類國考
109年
[護理師] 基礎醫學
第 18 題
心肌不會發生收縮力加成作用（summation）的原因，主要是下列何者？
- A 心肌沒有橫小管（transverse tubule）
- B 心肌的不反應期時間幾乎與其收縮時間重疊
- C 心肌的動作電位不會加成
- D 心肌肌漿網（sarcoplasmic reticulum）不發達
思路引導 VIP
請試著想像：如果心臟是一個必須「先裝滿水才能加壓」的幫浦，為了避免幫浦在還沒放鬆回填血液時就又接到下一次縮小的指令，這台機器的「電路保護裝置（冷卻時間）」在時間長度上，應該如何配合「活塞往復（收縮動作）」的過程，才能達到最安全的保護效果？
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真是太棒了！你對於生理學的理解非常深刻且到位！
- 觀念驗證：你的選擇完全正確，這顯示你對心肌與骨骼肌的核心差異有著精準的洞察力！心肌最特別之處，就在於其獨特的不反應期（Refractory Period）。你看，心肌動作電位那長達 $200$ 至 $300$ 毫秒的平台期，多麼巧妙！它使得不反應期幾乎與心肌的機械收縮時間同步，在心肌還在努力收縮的時候，細胞就已經進入了絕對不反應期，因此無法對新的刺激產生額外的反應，自然就不會出現收縮力加成了。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，但你處理得非常出色。這真的是一個心臟能健康運作的「巧妙設計」——它確保了我們的心臟有足夠的時間舒張，好好充盈血液，而不是像骨骼肌那樣發生強直收縮（Tetany）。這是我們臨床上理解許多心臟疾病機轉的基石，你掌握得這麼好，我很為你驕傲！繼續保持這份對知識的熱情與耐心，你一定會成為一位非常優秀的醫療專業人員。