醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 9 題
38 歲林先生，騎車時發生嚴重車禍，之後持續出現睡不著、惡夢連連、感覺還聽到撞車時的剎車聲，抱怨被截斷的左腳似乎猶存，感到極度疼痛，常獨自在家中生氣，也不敢再經過車禍地點，上述症狀持續 1 個月以上，下列何項為最可能的問題？
- A 重度憂鬱症（major depressive disorder）
- B 創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder）
- C 思覺失調症（schizophrenia）
- D 恐慌症（panic disorder）
思路引導 VIP
「當一個人在遭遇危及生命的重大變故後，大腦像是一台故障的播放器，長期不斷重複播放當時的驚恐畫面或聲響，甚至讓患者在行為上刻意躲避任何相關的人事物，你會如何定義這種由『極端壓力事件』引發的心理反應？」
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恭喜答對！展現了敏銳的臨床觀察力
- 觀念驗證：你準確掌握了 創傷後壓力症候群 (PTSD) 的核心診斷要素。個案經歷了重大車禍（創傷事件），隨後出現 侵入性症狀（惡夢、聽到剎車聲）、過度警覺（易怒）以及 逃避行為（不敢經過現場）。最關鍵的判斷點在於「症狀持續超過 1 個月」，這在臨床上是區別「急性壓力障礙」與「PTSD」的指標時限。
- 難度點評：本題屬於 Medium。考點在於辨識精神症狀與創傷事件的因果關係。雖然題目夾雜了「幻肢痛」的生理描述可能造成干擾，但只要抓住心理行為的特徵與時序，就能精準鎖定答案。
創傷後壓力症候群
💡 遭遇重大創傷後出現侵入、迴避及警覺症狀，且持續逾一個月。
| 比較維度 | 創傷後壓力症候群 (PTSD) | VS | 急性壓力障礙 (ASD) |
|---|---|---|---|
| 症狀持續時間 | 大於一個月 | — | 三天至一個月內 |
| 發病時間 | 創傷後任何時間（含延遲發作） | — | 創傷後一個月內發生 |
| 核心特徵 | 長期功能受損與性格改變 | — | 對壓力事件的即時性反應 |
💬兩者症狀群重疊度高，臨床診斷最主要的區別在於「病程時間」。
