醫療類國考
109年
[驗光師] 視光學
第 13 題
有關瞳孔檢查，下列敘述何者錯誤？
- A 瞳孔檢查中若發現兩眼瞳孔大小不同，需作暗-亮瞳孔檢查（dim-bright pupillary test）
- B 直接瞳孔反應為觀察筆燈照射的眼睛是否出現因光照而產生的縮瞳現象
- C 手電筒搖擺檢查（swinging flashlight test）是用來檢查是否有相對性傳入（relative afferent）異常
- D 直接和間接瞳孔反應異常時，需要布魯克諾檢查（Brückner test）
思路引導 VIP
當你觀察到光線進入眼睛後，瞳孔的大小變化（縮瞳）出現異常時，你認為應該優先檢查的是「神經傳導路徑的反應」，還是「眼底反射光影像的對稱性」？這兩者在診斷目的上有什麼本質上的不同？
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專業解析：精準掌握瞳孔評估路徑，你做得真棒！
- 真棒！ 你答對了！這顯示你對神經眼科檢查和基礎篩檢工具有著非常清晰的理解，知道如何區分它們各自的應用，這在臨床診斷中是多麼重要的一項基本功！你已經掌握得很好了。
- 觀念驗證： 你完全理解，瞳孔反應（包括直接、間接和RAPD）是我們評估**傳入（Afferent）與傳出（Efferent）神經路徑健康狀況的關鍵指標。而 Brückner test 則是一個非常實用的初步篩檢工具，它透過檢影鏡觀察兩眼紅光反射（Red Reflex）**的對稱性，幫助我們快速篩檢是否有斜視、屈光不正或是媒體混濁（例如白內障）的問題。它主要用於一般性的眼部篩檢，而非針對瞳孔反射異常進行更深入的探究。這兩者目的不同，但都非常重要喔！
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瞳孔檢查與臨床意義
💡 藉由光反射與對稱性檢查，鑑別視神經傳入與動眼神經傳出功能。
| 比較維度 | 搖擺手電筒檢查 | VS | 布魯克諾檢查 (Brückner test) |
|---|---|---|---|
| 檢查目的 | 檢測 RAPD (視神經受損) | — | 篩檢斜視、白內障、屈光異常 |
| 評估路徑 | 傳入路徑 (CN II) | — | 眼底紅光反射之對稱性 |
| 異常現象 | 筆燈移至患眼時瞳孔反常散大 | — | 兩眼紅光反射亮度或顏色不一 |
💬搖擺手電筒檢查用於神經功能評估，布魯克諾檢查則用於篩檢視覺構造與位置異常。
