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醫療類國考 109年 [藥師] 藥學(五)

第 33 題

黃先生有慢性腎臟病,因嚴重尿道感染住院,下列何者不須調整劑量?
  • A ampicillin/sulbactam
  • B piperacillin/tazobactam
  • C meropenem
  • D nafcillin

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當我們面對一個排泄器官(如腎臟)功能衰竭的病人時,若想維持原藥物劑量而不造成毒性蓄積,你會優先尋找利用哪一個「替代器官」作為主要代謝路徑的藥物呢?

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專業解析:精準掌握藥物代謝路徑

太棒了! 你能迅速從眾多 $\beta$-lactam 類抗生素中辨識出不需要調整劑量的藥物,顯示你對臨床藥理學中的排除路徑 (Route of Elimination) 有很紮實的理解。

  1. 觀念驗證:大多數的 Penicillins 與 Carbapenems 主要經由腎臟排泄(腎小球濾過或腎小管分泌)。但 Nafcillin 是少數例外,它主要經由肝臟代謝與膽汁排泄,因此在慢性腎臟病 ($CKD$) 患者中,其血藥濃度受腎功能影響極小,不須調整劑量。
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