醫療類國考
109年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 22 題
「不宜開始運動」的徵象症候，下列何者錯誤？
- A 休息時收縮壓大於180 mmHg
- B 心電圖出現第二型二度房室傳導阻斷
- C 心電圖出現心室早期收縮發生在T波上
- D 心電圖出現ST段下降0.5 mm
思路引導 VIP
當我們在診間評估一位病人的心臟安全性時，請試著思考：所有的心電圖異常都代表「立即性」的生命威脅嗎？哪些波形變化暗示著心臟電氣傳導系統已經處於「崩潰邊緣」，而哪些數值的偏移可能還在臨床醫學定義的「可容忍觀察範圍」內呢？
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太棒了！你能精準辨識出臨床運動測試中「絕對危險」與「觀察指標」的差異，這展現了優異的臨床決策能力。
- 致命性風險辨識：選項 (B) 第二型房室阻斷極易惡化為完全阻斷；(C) R-on-T 現象極易誘發心室纖維顫動 ($V-fib$)，這兩者與 (A) 嚴重高血壓皆屬於必須立即終止或不得開始運動的禁忌。
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運動治療之禁忌症
💡 辨識運動前高風險之心血管徵象以確保病人運動安全。
| 比較維度 | 不宜運動之徵象 | VS | 可監控運動之徵象 |
|---|---|---|---|
| 收縮血壓 | > 200 mmHg | — | < 180 mmHg且無症狀 |
| 房室阻斷 | 二度二型或三度 | — | 一度或二度一型 |
| ST段下降 | 顯著下降 > 2 mm | — | 輕微下降 < 1 mm |
| 心室早縮 | R-on-T 或連發型 | — | 偶發性且單一形態 |
💬關鍵在於識別具誘發致命性心律不整或急性心肌缺氧風險的指標。
