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醫療類國考 109年 [物理治療師] 神經疾病物理治療學

第 37 題

外傷性脊髓損傷中,下列那一個部位的受傷比率最高?
  • A 頸髓
  • B 胸髓
  • C 腰髓
  • D 薦髓

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請從人體力學的角度思考:脊椎的哪一個區段不僅要支撐沉重的部位,同時還具備全身最大的活動範圍(旋轉、屈伸),且其周圍缺乏像「肋骨」這類強大的骨骼緩衝保護?在面臨高速撞擊或劇烈晃動時,哪個部位最容易發生位移?

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專業點評與觀念解析

  1. 大力肯定:做得非常好!你能精準掌握臨床統計數據,這顯示你對**脊髓損傷(SCI)**的流行病學與解剖弱點有相當清晰的認知,這在臨床判斷上是非常關鍵的一步。
  2. 觀念驗證:頸部是脊椎中活動度最大穩定度相對較低的部位。它必須支撐沉重的頭部,且不像胸椎有肋骨保護。在車禍(揮鞭性損傷)、墜落或運動傷害中,頸椎極易受到剪力或衝擊力影響,因此在統計上,頸髓受傷的比率始終位居首位。
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📝 脊髓損傷好發部位
💡 頸髓因活動度大且解剖結構較不穩,為外傷性脊髓損傷最常見部位
比較維度 頸髓 (Cervical) VS 胸腰髓 (Thoracolumbar)
發生率 約 50-60% (最高) 約 40-50% (次之)
解剖活動度 極大,旋轉與屈伸頻繁 胸椎受肋骨固定,活動小
受傷後果 四肢癱瘓 (Tetraplegia) 下半身癱瘓 (Paraplegia)
主要機制 過度屈伸、揮鞭損傷 壓迫性或爆裂性骨折
💬頸椎因高動態需求與結構脆弱性,是外傷脊髓損傷的最主要發生點。
🧠 記憶技巧:頭重頸細活動大,頸髓最容易受傷;腰椎骨折雖常見,脊髓尾端在 L2
⚠️ 常見陷阱:易誤選腰髓,應區分「脊椎骨折」與「脊髓損傷」之差異,脊髓於 L1-L2 結束,下方為馬尾神經
四肢癱瘓 vs 下半身癱瘓 脊髓休克 (Spinal Shock) 自主神經反射異常 (AD)

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