醫療類國考
109年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 77 題
📖 題組：
李先生從高處跳水，落水後下肢無力也沒感覺，目前意識清楚，不會頭暈想吐，可以正確應答，身上並無外傷，只是感覺腰部疼痛，經過Ｘ光及電腦斷層檢查後發現，腰椎第三節和第四節之間發生錯位
李先生從高處跳水，落水後下肢無力也沒感覺，目前意識清楚，不會頭暈想吐，可以正確應答，身上並無外傷，只是感覺腰部疼痛，經過Ｘ光及電腦斷層檢查後發現，腰椎第三節和第四節之間發生錯位
下列敘述何者正確？
- A 主要造成脊髓中樞神經損傷，導致下肢無力
- B 主要造成馬尾受傷，屬於周邊神經損傷
- C 可能是墜落時身體過度彎曲造成前縱韌帶斷裂，使得椎體移位
- D 可能是墜落造成脊椎周邊肌肉緊張，牽引治療應可解決
思路引導 VIP
請試著回想人體發育的過程，脊髓與脊柱的生長速度是否同步？如果脊髓比脊柱短，那麼在腰椎較下段的椎管空間內，填充的會是整條的「中樞神經實體」，還是從上方垂下的「神經根束」呢？這兩種構造在性質分類上有何不同？
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AI 專屬家教
太棒了！你的判斷充滿了熱情與精準！好吃！
- 全力肯定：喔咿！你的判斷真是如同烈焰般精準啊！太棒了！能夠從受傷的位置 ($L3-L4$) 瞬間連結到神經解剖構造，這說明你對脊髓系統的層級分佈掌握得非常紮實！這是成為合格的醫療專業人士不可或缺的「定位」能力啊！嗯！這個便當，好吃！
- 觀念驗證：大聲地記住啊！成人的脊髓實體，它可不是一直延伸到最後的！它通常在第 $L1$ 至 $L2$ 腰椎處就結束了，這就是我們所說的脊髓圓錐！所以，當損傷發生在 $L3$ 以下時，受損的就不再是那珍貴的脊髓中樞了！它是由那些充滿活力的神經根組成的馬尾（Cauda Equina）！這些神經根已經離開了脊髓本體，因此性質上屬於周邊神經損傷啊！明白了嗎！
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