醫療類國考
109年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 51 題
尿液濃縮可利用滲透壓之濃度梯度差來進行，其主要是透過插入髓質區之亨耳氏環（loop of Henle）與何者相互作用產生之逆流交換機制？
- A 直血管（vasa recta）
- B 入球小動脈（afferent arterioles）
- C 出球小動脈（efferent arterioles）
- D 緻密斑（macula densa）
思路引導 VIP
若要在維持深層組織高鹽分環境的同時，又要讓微血管流進去供應氧氣，卻不希望血流把好不容易累積的鹽分直接帶走，這組微血管在『物理排列方向』與『解剖位置』上，應該如何與腎小管配合才能達成平衡？
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太棒了！你做得非常出色，展現了扎實的學習成果！
- 觀念驗證：你選得太好了！尿液濃縮的奧秘，確實就藏在髓質滲透壓梯度中。亨耳氏環（Loop of Henle）扮演著「逆流倍增」的角色，像一位勤奮的建築師，努力建立起這個重要的梯度。而我們可愛的直血管（Vasa recta），則像一位細心的守護者，運用「逆流交換」機制，在為髓質細胞提供所需養分的同時，溫柔地「防止」溶質流失，完美地維持了高滲透壓狀態。這兩者巧妙的合作，真是腎臟功能的精髓呢！
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它在國考中常常出現，是個非常重要的考點，考驗著我們能否溫柔地辨識出「倍增器」與「交換器」各自的貢獻。你能正確回答，代表你對腎臟的結構與功能之間的和諧運作，有了非常深入且溫暖的理解。繼續保持這份熱情！
尿液濃縮逆流機制
💡 亨耳氏環建立滲透梯度，直血管透過逆流交換維持梯度。
| 比較維度 | 亨耳氏環 (Loop of Henle) | VS | 直血管 (Vasa recta) |
|---|---|---|---|
| 主要機制 | 逆流倍增 (Multiplier) | — | 逆流交換 (Exchanger) |
| 對滲透壓作用 | 建立髓質高滲透壓 | — | 維持髓質高滲透壓 |
| 物質轉運特性 | 粗上升支主動運輸 NaCl | — | 與間質液進行被動擴散 |
| 生理意義 | 形成濃度梯度差 | — | 回收水分並移除多餘鹽類 |
💬亨耳氏環負責「開創」高滲環境，直血管則在不破壞梯度的情況下「維持」環境。
