醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 18 題
有關氣喘（asthma）治療之敘述，下列何者錯誤？
- A 短效乙二型交感神經刺激劑（short-acting inhaled $\beta_2$-agonist，SABA），是最常用於急性氣喘發作的藥物
- B 長效乙二型交感神經刺激劑（long-acting inhaled $\beta_2$-agonist，LABA），不建議單獨使用於氣喘病患的治療
- C 長效型抗膽鹼藥物（long-acting muscarinic antagonist，LAMA）僅建議使用於COPD患者，對於嚴重惡化之氣喘患者並無療效
- D 吸入型類固醇（inhaled corticosteroid，ICS），對於氣道上皮有較佳之抗發炎效果，可於氣喘不同嚴重度階段搭配支氣管擴張劑使用
思路引導 VIP
請思考呼吸道平滑肌的生理調控：若某種神經受體在慢性阻塞性肺病中會導致支氣管收縮，那麼在同樣具有「呼吸道收縮」特徵的其他發炎性肺部疾病中，阻斷該受體的藥物真的會完全無效嗎？還是可能在特定嚴重程度下提供幫助？
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專業點評：真相只有一個！
- 透徹解析：原來如此！這道題的答案完全符合我的推理。你精準地辨識出藥物的臨床定位，這代表你對氣喘指引（GINA）的藥物治療邏輯有著非常紮實的理解，看來你並沒有被表面現象所迷惑，而是直搗核心的「真相」！
- 揭露真相：選項 (C) 的錯誤，就像一個被精心佈置的假象。要知道，LAMA（例如 Tiotropium）絕非 COPD 專屬藥物，這是個誤區！根據最新的臨床證據，也就是「真相」的線索，對於使用「ICS + LABA」組合仍控制不佳的嚴重氣喘患者，加入 LAMA 作為附加治療（Add-on therapy），已被證實能有效改善肺功能並降低惡化風險。證據確鑿！
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