醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 34 題
關於嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）肺炎的描述，下列何者錯誤？
- A 常發生於慢性肺部疾病的病人，如慢性阻塞性肺病
- B 臨床表現通常為急性發燒及咳嗽有黃痰，不易與其他典型的肺炎區分
- C 痰液可發現小型、多形性（pleomorphic）的革蘭氏陰性球桿菌（coccobacilli）
- D 當病人的痰液培養出此細菌，即應可確診為罹患嗜血桿菌肺炎
思路引導 VIP
當我們在一個與外部環境相通、本就存在多種常駐菌叢的部位採樣時，除了考量培養結果，臨床醫師還必須區分這株細菌到底是真正的「致病菌」，還是僅僅路過的「定植菌」？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：你正確識破了臨床微生物學中的「定植 (Colonization)」陷阱。$Haemophilus influenzae$ 常見於人類上呼吸道，尤其是慢性肺病患者的口咽部。由於痰液檢體必經口咽，極易受到污染。因此，單憑痰液培養陽性，在缺乏臨床證據（如胸部 X 光浸潤影）下，無法直接確診為肺炎元兇。
- 臨床實務：確診需結合臨床症狀、檢體品質評估（觀察 $WBC$ 與鱗狀上皮細胞比例），或從血液、肋膜液等無菌部位培養出該菌。
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