醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 27 題
一位呼吸器依賴患者，抽驗動脈血氣體分析結果如下：pH = 7.36，PaCO2 = 62 mm Hg，PaO2 = 75 mm Hg，HCO3- = 32 mEq/L，SpO2：96％，FiO2：40％，下列診斷與敘述何者正確？①急性呼吸性酸中毒 ②慢性呼吸性酸中毒 ③需增大通氣量來降低 PaCO2 ④不需調整通氣量
- A 僅①③
- B 僅②④
- C 僅①④
- D 僅②③
思路引導 VIP
請觀察 $pH$ 值與 $PaCO_2$ 的關係：當 $PaCO_2$ 明顯偏離正常值，但 $pH$ 卻能維持在正常區間時，這代表身體的代償機制是剛發生還是已經運作了一段時間？如果我們強行將長期適應的數值改回「標準值」，對患者目前的生理平衡會造成什麼樣的衝擊？
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恭喜答對！展現了精準的臨床判斷力
- 觀念驗證： 這是一道經典的 動脈血氣體分析 (ABG) 判讀題。關鍵在於 $pH$ 值為 $7.36$，處於正常範圍（$7.35-7.45$）的下限。雖然 $PaCO_2$ 高達 $62$ $mmHg$（正常為 $35-45$），但 $HCO_3^-$ 同時代償性上升至 $32$ $mEq/L$，使 $pH$ 回到正常。這種「完全代償」的狀態顯示這是一個慢性（Chronic）過程。對於慢性 $CO_2$ 滯留患者，若盲目增大通氣量降低 $PaCO_2$，反而可能導致代謝性鹼中毒，因此不需調整通氣量。
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