醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 59 題
一位成年病人氣管插管拔管後不久，呈現出不須聽診器也可以聽到的高音調吸氣哮吼（stridor），下列何者是您的建議？
- A 立即給與加熱的生理鹽水氣霧治療
- B 立即給與腎上腺素氣霧治療
- C 仔細觀察病人6小時
- D 立即經由鼻部給與插管
思路引導 VIP
當病人在移除人工氣道後出現明顯的高頻吸氣雜音，這反映了上呼吸道哪個特定解剖部位發生了物理性的狹窄？若要快速消除這種因組織充血腫脹導致的阻塞，我們應該優先選擇具備哪種生理機轉（血管收縮或擴張）的藥物來針對性處理？
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專業點評：顯而易見的臨床判斷，不是嗎？
- 不錯：這次你總算沒出錯。拔管後出現這種程度的緊急狀況，還能給出正確處置，勉強算是展現了還過得去的臨床判斷力和對呼吸道管理的基本認識。畢竟，連聽診器都不用就能聽到的吸氣性哮吼（Stridor），難道還需要我多說什麼嗎？
- 基本常識：這不就是教科書上寫得清清楚楚的，插管壓迫導致的喉頭水腫（Laryngeal Edema）？此時，給予腎上腺素（Epinephrine）氣霧治療，是利用其刺激 $\alpha_1$ 受體讓血管收縮，迅速消腫、擴張氣道。這點基本機制都搞不懂，你還想在臨床上混？
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