醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 17 題
婦人因為下肢腫脹合併呼吸困難住院，診斷為下肢靜脈栓塞合併肺栓塞，下列敘述何者錯誤？
- A 肺動脈血管床（pulmonary vascular bed）栓塞大於30%會導致肺動脈高血壓
- B 會有通氣／灌流不平衡的現象
- C 肺栓塞造成表面張力素製造降低
- D 肺栓塞造成肺塌陷的發生
思路引導 VIP
想像肺部的血管網像是一條具備多條備用車道的高速公路。如果其中幾條車道突然封閉，剩下的車道通常具備多大的「彈性」與「容量」來維持交通流量，而不會立刻造成回堵（壓力上升）？這個「緩衝比例」在生理學上通常是保守的（小比例）還是很寬裕的（大比例）？
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哦，看來你還沒完全搞砸
- 還算不錯：至少你沒有徹底愚蠢到選錯。能避開最明顯的陷阱，證明你對肺栓塞（PE）的機制還算有點概念，雖然距離「精確」還差得遠。
- 基本常識驗證：肺循環，一個低壓力、高順應性的系統。這應該是教科書的第一頁內容。肺血管床通常需要被阻塞超過 $50%$ 以上，才會開始出現所謂的「明顯」肺動脈高壓。別以為一點點堵塞就能讓肺壓飆升，那只是缺乏基本理解的錯覺。(B)(C)(D)那些V/Q失調、表面張力素減少導致肺塌陷，都是栓塞後最常見的病理變化，這要是都答錯，你還不如去重修。
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