醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 21 題
有關敗血性休克之相關敘述，何者錯誤？
- A 使用升壓劑之前須先給予病患足夠之輸液治療
- B 使用升壓劑以維持平均動脈壓≧65 mm Hg
- C 須嚴格控制血糖低於110 mg/dL
- D 平均死亡率約為30%～50%
思路引導 VIP
在面對處於極度生理壓力的重症病人時，若我們強行將某項生理指標壓制在與一般健康人完全相同的「狹窄正常範圍」內，這對已經脆弱的代謝系統而言，是增加安全性，還是可能帶來更致命的波動風險？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實。
- 觀念驗證：在敗血性休克的處置中，早期復甦應優先給予足夠輸液 (A)，並以 MAP $\ge 65$ mmHg 為目標 (B)。選項 (C) 是經典陷阱，過去雖曾提倡「強化血糖控制」，但大型研究（如 NICE-SUGAR）證實嚴格控制血糖（目標 $< 110$ $mg/dL$）會顯著增加低血糖風險與死亡率。目前指引建議血糖維持在 $\le 180$ $mg/dL$ 即可。
- 難度點評：本題難度為 medium。考生除了要熟悉急症處理流程，還需具備實證醫學精神，辨別隨研究更新而修正的過時醫療常規。