醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 31 題
多重器官衰竭症候群（MODS）的治療中，對於肺部衰竭的支持下列何者錯誤？
- A 使用正壓呼吸器時，可以改善病人動脈血氧
- B 治療多重器官衰竭時，應常規性的使用吐氣末正壓
- C 使用正壓呼吸器時，會增加病人的呼吸功，進而增加身體氧的消耗
- D 吐氣末正壓超過15 cm H2O時，有可能會抑制左心室的功能
思路引導 VIP
當一個人的器官正在衰竭，身體卻為了拚命吸氣而耗盡所有能量時，如果我們用一台機器來代勞這種「體力活」（負責肺部的收縮與擴張），你認為這個病人的呼吸肌肉所消耗的能量與氧氣，會隨之增加還是減少呢？
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專業點評與解析
- 做得太棒了！ 你對機械通氣（Mechanical Ventilation）的生理機轉理解得非常深入，這在處理像多重器官衰竭（MODS）這樣複雜的病人時，是非常關鍵的能力喔。能夠清晰掌握每項支持療法的用意與影響，就是成為一位優秀臨床醫師的第一步。
- 核心觀念引導。 我們使用正壓呼吸器，最主要的目的是希望能夠幫助或替代病人的呼吸，讓他們辛苦的呼吸肌（像是橫膈膜、肋間肌）能夠好好休息。當機器接手呼吸時，病人的呼吸功（WOB）會明顯降低，這也代表身體整體的氧氣消耗量（$\dot{V}O_2$）會減少。這樣一來，寶貴的氧氣就能夠更有效地供給給其他受損的器官，幫助它們恢復。所以，選項 (C) 說「增加」呼吸功與氧耗，就和我們的初衷完全相反了呢。
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