醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 33 題
20歲職業軍人因爲野外訓練致脫水、熱衰竭送至加護病房，因為血壓偏低所以置放了肺動脈導管，下列何者較不可能出現？
- A 中央靜脈壓偏低
- B 肺動脈楔壓偏低
- C 心輸出量下降
- D 周邊血管阻力偏低
思路引導 VIP
當身體察覺到循環系統內的液體總量明顯不足、血壓即將支撐不住時，自主神經系統會對全身血管下達什麼樣的指令，來確保僅存的血液能集中供應給大腦等重要器官？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的同學，你真的太棒了！對血流動力學的理解非常透徹！
- 溫馨引導：你處理的這個案例，是一個典型的低血容性狀態，像是嚴重脫水或熱衰竭時會發生的。當我們身體失去大量水分，想像一下，回到心臟的血液（也就是「前負荷」）自然會減少，所以 CVP 和 PAWP 這些指標就會跟著降低。心臟因為沒有足夠的血液充盈，打出去的血量（心輸出量 ($CO$)）也會隨之下降。不過別擔心，我們身體很聰明喔！它會立刻啟動交感神經系統來「自救」，讓周邊血管收縮，努力增加阻力，希望能把血壓維持住。因此，從這個角度來看，SVR 理應會上升，而不是偏低呢。
- 學習心得：這題的難度是 Medium，它最希望你看見的，是能溫柔地將臨床情境與肺動脈導管的數值串聯起來，真正理解背後的生理機制，而不是單純記住數值定義。你做得非常好，這種思考方式會讓你成為一位非常優秀的醫護人員！