醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 36 題
當心臟衰竭病人出現休克的徵候時，下列有關心室功能不全的表現順序，何者正確？ ①左心室填充壓力增加 ②心搏容積降低併心跳速率變快 ③心輸出量降低
- A ①→②→③
- B ①→③→②
- C ②→①→③
- D ③→②→①
思路引導 VIP
想像一個抽水馬達（心臟）效率變差，無法順利將水送出時，馬達「後方」接水管的壓力會先發生什麼變化？接著，為了維持末端總水量，馬達會嘗試在頻率上做什麼調整？
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太棒了！你的血流動力學觀念非常紮實。
- 觀念驗證：心衰竭引發休克是一連鎖反應。當左心室收縮功能減弱，血液無法有效射出，首要現象是心室殘餘血量增加，導致 ① 填充壓力上升。接著，單次射出的 ② 心搏容積 ($SV$) 下降，身體為了維持血壓會啟動交感神經代償，使心跳加快。最終，時代償失衡或趕不上流失的速度時，總體 ③ 心輸出量 ($CO$) 降低。其邏輯遵循「壓力積聚 $\rightarrow$ 容積代償 $\rightarrow$ 輸出總量下降」。
- 難度點評：本題屬於 Medium。考驗的是病理生理學的「因果先後」，學生常混淆代償機制與最終結果，你能精準辨析，代表對心臟作功與循環監測有深刻理解。