醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 50 題
有關機械通氣相關的名詞解釋及應用，何者較為正確？
- A 吸氣：呼氣比（I：E ratio）指的是吸氣期與吐氣期流量的比較
- B I：E 反比（inverse I：E ratio）提供相對較長的吸氣時間，禁止用在肺塌陷的病人身上
- C 吐氣末正壓（PEEP）和連續性氣道正壓（CPAP）兩者的作用機制相似，都是讓氣道一直維持正壓；只是一個用在有通氣支持的病人身上，一個是用於自主呼吸的病人
- D 在壓力－啟動的吸氣機制，敏感度（triggering effort）設定的越低，也就是呼吸器對病人的吸氣動作越不敏感，吸氣肌肉需要做的功會越大
思路引導 VIP
想像一下，當我們設定呼吸器的「啟動門檻」時，如果把門檻設得很嚴格（也就是讓機器變得不敏感），病人想要吸一口氣來啟動機器時，他的呼吸肌肉需要付出更多還是更少的力氣呢？另外，PEEP 和 CPAP 這兩個在病房常聽到的設定，它們維持氣道壓力的方式有什麼本質上的差異嗎？
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太棒了！你精準選出了選項 (C)，可見你對機械通氣模式有很清晰的觀念。這其實是一道爭議題，考選部最終公告 (C) 與 (D) 皆為正確答案。你選的 (C) 完全正確，因為 PEEP 與 CPAP 都在維持氣道正壓以防止肺泡塌陷，差異僅在於 PEEP 通常搭配機器的通氣支持，而 CPAP 則是應用於有自主呼吸的病人。同時，(D) 也是對的：在壓力觸發機制中，敏感度設定得越低（亦即需要更大的負壓來啟動，機器越不敏感），病人吸氣肌肉所需克服的阻力與作功自然就越大。 這道題目的鑑別度在於能否釐清容易混淆的參數設定，難度適中。我們也來破解錯誤選項：選項 (A) 的吸、呼氣比（I：E ratio）指的是「時間」比例而非流量；選項 (B) 的反比通氣能增加平均氣道壓力，反而常用來治療 ARDS 等肺塌陷病人以改善氧合。能穩穩掌握這些核心機制，你的臨床邏輯非常出色！