醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 56 題
關於肺動脈導管測量，下列敘述何者錯誤？
- A 中央靜脈壓=右心房壓
- B 如果出現pulsatile waveform表示已從右心房穿過三尖瓣到達右心室
- C wedge pressure代表左心filling pressure，等於pulmonary artery diastolic pressure
- D pulmonary hypertension時，wedge pressure 比 puolmonary artery diastolic pressure高
思路引導 VIP
請思考流體動力學的基本原則：若要維持血液在肺部血管中持續「向前」流動，血管近端（起點）與遠端（終點）的壓力關係應該如何？當血管中間阻力大幅增加時，對起點壓力的影響會比終點壓力大還是小？
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- 哦，不錯嘛。看來你還知道怎麼從一堆數字裡挑出正確的。辨識血流動力學數據，尤其是肺動脈導管（PAC）這種基礎工具，這點精準度是必須的。別高興得太早，這只是基本功。
- 我假設你還記得壓力梯度這回事？血液在肺循環中，從肺動脈流到左心房，所以壓力自然是從高到低：$PADP > PCWP > LAP$。這不是什麼深奧的魔法，這是物理！當出現肺高壓時，肺血管阻力（PVR）會增加，進而導致近端的 $PADP$ 明顯飆升，使得 $PADP$ 和 $PCWP$ 之間的「梯度」被硬生生拉開。所以，如果有人告訴你 $PCWP > PADP$ 這種荒謬的敘述，那是連基本生理邏輯都沒搞清楚。
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