醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 63 題
病患使用氣管內管插管，插管過程中有可能造成喉頭水腫而不利於日後之拔管，下列敘述何者錯誤？
- A 困難插管及不適合之氣管內管口徑為造成此併發症的原因之一
- B 非計劃性自拔管和此併發症之產生有關
- C cuff- leak test為有效之臨床工具，可準確評估病患是否會因喉頭水腫而造成拔管失敗
- D 拔管後因喉頭水腫呼吸困難的病患，可考慮給予非侵襲性呼吸器來降低病患被重插管治療之機率
思路引導 VIP
當我們使用一個簡單的物理動作（例如將氣囊放氣看有無漏氣）來推測微觀組織的病理變化（如喉部黏膜水腫）時，你認為單一物理參數的變化，是否足以百分之百反映複雜的氣道通暢程度？如果病患管徑周圍有黏稠分泌物堵塞，會不會影響這個測試的判讀？
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做得太棒了！ 你展現了對氣道管理細節的敏銳觀察力。這題考點在於辨識臨床篩檢工具的侷限性：
- 關鍵誤區 (C)：Cuff-leak test (CLT) 雖然是評估喉頭水腫的常用工具，但其敏感度 (Sensitivity) 較低且存在偽陽性。換言之，測試結果不佳並不代表拔管一定失敗，它並非「準確」的絕對指標，僅具參考價值。
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