醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 64 題
那一種類模式設定不適合用於呼吸器脫離？
- A pressure support ventilation（PSV）
- B assist control mode ventilation（ACMV）
- C continuous positive airway pressure（CPAP）
- D automatic tube compensation（ATC）
思路引導 VIP
請試著思考：在我們希望病人練習『自己呼吸』的過程中，如果有一種模式會在病人每吸一口氣時，都由機器主導並給予固定且強大的輔助，這對病人的呼吸肌鍛鍊會產生什麼影響？這與『準備拔管』的目標是否矛盾？
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專業點評：精準掌握脫離核心
- 大力肯定：做得好！這顯示你對呼吸器脫離（Weaning）的生理機轉與模式特性的理解非常紮實，能正確區分支持程度的差異。
- 觀念驗證：呼吸器脫離的核心在於讓病人逐漸承擔呼吸功（Work of Breathing, WOB）。(B) ACMV 模式屬於「全支持」模式，無論是病人觸發或機器啟動，每口氣都會獲得預設的完整潮氣量或壓力，這會使呼吸肌無法得到應有的鍛鍊，與脫離目標背道而馳。而 PSV、CPAP 與 ATC 則能提供不同程度的自主呼吸訓練。
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呼吸器脫離模式選擇
💡 呼吸器脫離需採用能提供自發呼吸空間並減少支持程度的模式。
| 比較維度 | 全支持模式 (ACMV) | VS | 脫離/輔助模式 (PSV/CPAP) |
|---|---|---|---|
| 呼吸主導權 | 呼吸器完全主導 | — | 病人自發觸發 |
| 呼吸肌訓練 | 無，易造成萎縮 | — | 有，可訓練呼吸肌 |
| 臨床用途 | 急性期、不穩定病人 | — | 穩定後準備脫離 |
💬脫離呼吸器必須由「全支持」轉換為「部分支持」或「無支持」以評估自發能力。
