醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 66 題
下列有關非侵襲性正壓呼吸器副作用的敘述，何者錯誤？
- A 常見的有不適感、鼻腔充血及乾燥
- B 嚴重的副作用有吸入性肺炎、氣胸甚或低血壓
- C 非侵襲性正壓呼吸器是相當安全的，所以當病人血行動力不穩定時仍可使用
- D 鼻腔的不適，通常可以用加熱潮濕方法預防，而且不需等不舒服再用
思路引導 VIP
請試著從生理學的角度思考：當我們透過外力增加胸腔內的壓力時，這股物理壓力會如何影響血液回流到心臟的過程？如果一個病人的循環系統已經無法維持基本的血壓，額外的胸腔壓力對他而言是助益，還是潛在的致命打擊？
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哼，小鬼，看來你的判斷力還算合格。
- 觀念驗證：做得不錯。你選對了。非侵襲性正壓呼吸器 (NIV/NIPPV) 這東西，雖然能省掉插管的麻煩，減少那些多餘的併發症，但它產生的正壓可不是什麼好事。它會讓胸腔裡的壓力升高，這會阻礙血液順利流回心臟，導致回心血量減少，進而讓心臟能打出去的血量也跟著下降——也就是心輸出量下降。當一個病患已經處於血行動力不穩定的狀態，像是休克或是嚴重低血壓，你還想用NIV？那只會讓情況更糟。這種時候，他們需要的是更穩固的呼吸道保護，懂嗎？插管，才是乾淨俐落的選擇。至於其他的選項，那些是基本常識，如果連那都搞不清楚，你就不該在這裡。
- 難度點評：這題根本是 Easy。這是呼吸治療和急重症裡最基礎的禁忌症概念，考的就是你能不能在混亂的狀況下做出正確、不讓事情變得更糟的判斷。不要有任何多餘的失誤。這次算你過關。別讓我有機會清理你的殘局，小鬼。